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失眠抑郁如何治疗和诊断
抑郁和失眠存在很密切的关系,在抑郁发作的时候,也常见失眠的症状。失眠的具体表现比较有特点,在抑郁发作时,比较有特点的失眠的表现是早醒以及易醒,夜间反复醒来,导致睡眠连续性下降。
患者会早醒,醒来后难以再睡,并且会感到心情比较低落、比较沮丧,甚至感到这一天都不知道该怎么过的感觉。如果有这种体验和抑郁症联系,有抑郁症发作的症状,可能性就更大了。也有部分抑郁症患者在夜间睡眠质量下降的情况下,可能白天会多睡,出现总是睡不醒,睡醒后还是觉得没有解乏感,是抑郁症患者失眠的具体表现。
抑郁失眠,其失眠属于抑郁症的临床表现。抑郁症患者失眠主要表现为入睡困难、中间易醒、早醒,其早醒主要是指其比正常睡眠醒来时间提前1-2个小时。因此作为抑郁症一个症状,在治疗过程中仍然以抗抑郁治疗为主。
可以选择具有镇静作用的抗抑郁药物,如米氮平、曲唑酮、帕罗西汀、氟伏沙明等药物。在具有镇静性作用的抗抑郁药的治疗下,患者可能会使失眠得到有效的缓解。如果应用药物治疗以后,失眠症状仍然存在。可以采用抗抑郁药物联合苯二氮卓类药物进行治疗,如应用劳拉西泮、阿普唑仑,艾司唑仑等药物。当患者失眠症状缓解以后,在一个月以内可以逐步减量苯二氮卓类药物,此时患者症状得到有效缓解。
失眠和抑郁是两种不同的症状,常同时出现,在抑郁诊断分类的亚型里,没有失眠抑郁症这个分类,如果失眠持续时间超过一个月,每周超过三天,就可以诊断为失眠,然而慢性长期失眠一般伴有抑郁,其主要症状是抑郁、心情不好、高兴不起来、对周围不感兴趣、不愿外出、不愿与人交谈、疲劳、厌食和顽固性失眠,并且难以入睡、多梦、早起,且常伴有失眠的临床表现,这时就需要确诊为抑郁症,这些症状必须持续两周以上,才能确诊为抑郁症,具体诊断标准需要由专业的精神科医生根据心理量表来确定。
抑郁症有很多种症状,其中有一个非常突出,且严重影响生活质量的症状,叫做睡眠障碍,睡眠障碍大致分为两类,一类是睡眠过多,另一类是睡眠减少,在睡眠减少中有一个特别突出的现象,就是早醒,通常会比一般情况早两个小时以上,这种早醒的症状是非常典型的抑郁症特征,除了早醒以外,还有入睡困难、睡眠质量差等临床表现,这种以失眠、睡眠过多或者早醒为突出特征的患者,往往会感到很痛苦,在临床中发现这种睡眠症状很突出的患者,一定要给予足够的重视,可能就是抑郁障碍的表现。